El tratamiento es siempre individualizado. Éste puede ser sintomático y hormonal:
1. Tratamiento sintomático: enfocado a tratar los síntomas que impiden a la mujer el bienestar para el desarrollo de su vida normal. Se incluye:
- Analgésicos: para tratar cefaleas dolores óseos, etc.
- Tranquilizantes: para tratar el nerviosismo, la irritabilidad y la ansiedad.
- Medicamentos de acción vegetativa: actúan sobre los neurotransmisores cerebrales aliviando sofocos y sudores.
- Vasodilatadores periféricos: ante las alteraciones concretas del sistema circulatorio.
Tipos
- Estrógenos:
- Sintéticos.
- Naturales.
- Progestágenos:
- Derivados de la 19 nortestosterona.
- Derivados de la 17ά hidroxiprogesterona
Vías de administración
- Estrógenos: oral, inyectable, transdérmica, subcutánea, percutánea, intravaginal.
- Progestágenos: oral y percutánea
Indicaciones
En la premenopausia las alteraciones están provocadas por la deficiencia de progesterona. Por lo que el tratamiento hormonal en esta fase será la progesterona.
El tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos se inicia cuando se confirma la deficiencia de los mismos. El T.H.S. pueden dar lugar a efectos secundarios. Para evitarlos, hay que añadir la administración periódica de progestágenos.
Contraindicaciones
- Absolutas:
o Tumores hormonodependientes o antecedentes de haberlos padecido: cáncer de endometrio, cáncer de mama.
o Enfermedades vasculares del cerebro o retina.
o Hepatopatías graves.
o Diabetes grave con lesiones vasculares.
o Antecedentes de tromboembolismo.
- Relativas:
o Tumores benignos de mama.
o Hipertensión.
o Endometriosis.
o Miomas uterinos.
o Insuficiencia renal.
o Diabetes.
o Obesidad.
o Epilepsia grave.
o Varices.
o Grandes fumadoras.
Además de las indicaciones y contraindicaciones, se valoran los siguientes parámetros:
- Edad.
- Enfermedades previas.
- Estado psíquico.
- Obesidad.
- Hábitos (tabaco).
Exámenes previos a la administración
- Exploración ginecológica.
- Estudio citológico del endometrio, estudio analítico.
- Mamografía.
- Estudio del metabolismo óseo en mujeres con factores de riesgos a osteoporosis.
Ventajas
- Mejora o suprime los síntomas vasomotores.
- Mejora los síntomas psíquicos cuando estos están relacionados con la alteración endocrina.
- Mejora la atrofia genitourinaria y aumenta la secreción de cuello y vagina.
- Mejora el estado de la piel.
- Previene la coronariopatía.
- Previene o retarda la osteoporosis, disminuyendo el riesgo de fracturas.
Inconvenientes
- Hemorragias uterinas.
- Aumento de la dependencia de la mujer respecto a la consulta médica.
- Aumento de peso.
Riesgos
- Cáncer de endometrio.
- Cáncer de mama.
- Hipertensión
- Alteraciones del metabolismo lipídico.
- Trastornos de la coagulación.
Posibles efectos secundarios
- Algias en bajo vientre.
- Pesadez de estomago.
- Flatulencia.
- Aumento del tamaño de las mamas.
- Mastodinia.
- Mayor exudado vaginal.
- Pequeñas hemorragias uterinas.
